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三孩低聚果糖

局部麻醉缝合针,30分钟

????临床上有许多局部麻醉手术。一般来说,这种手术过程相对简单,患者出血量少,风险相对较小。

????然而,即使是最小的手术,也有一定的危险因素,甚至危及患者的生命…

????病例回顾:简单的局部麻醉手术,但患者突然休克!

????一名40岁的外伤性头皮裂伤患者被送入急诊室。

????入院检查:头脑清醒,血压120/76mmHg,心率72/min,经家属同意签署手术知情同意书,立即进入更衣室进行局部麻醉清创缝合。

????手术前要求患者无过敏史。用1%利多卡因5.0毫升+生理盐水5.0毫升稀释患者至0.5%利多卡因溶液。局部浸润麻醉成功后,进行对位缝合,手术顺利进行。手术过程中,患者头脑清晰,体位变化协调,能正常与医生沟通。

????操作在30分钟后完成。然而,当患者翻身换位时,突然感到心悸、胸闷、全身不适、四肢发冷、头和脸出汗、呼吸短促、嘴唇发绀、脸色苍白、全身抽搐、无意识、血压60/40 mmHg、心率40/min、血氧饱和度下降至65% SPO 2。

????读完此案后,你对突发性休克的原因有初步判断吗?

????让我们先看看病例中的医务人员是如何处理的:

????考虑到利多卡因引起的过敏性休克,主治医师立即给予患者仰卧和吸氧,建立静脉通道,静脉注射肾上腺素1.0毫克稀释,静脉注射地塞米松10.0毫克,肌肉注射阿托品0.5毫克。

????建立第二个静脉通道,以补充平衡的液体,以快速扩张液体,在床边密切观察,并配备一个抽吸器。同时,心电图监测可保持呼吸道开放,并覆盖被子保暖。

????10分钟后,心悸、胸闷症状明显减轻,患者恢复。血压126/80 mmHg,心率76/min,呼吸时间15次/min,寒战基本消失。

????连续观察15分钟后,患者头脑清醒,生命体征稳定,安全返回病房。

????幸运的是,救援及时。然而,引起这种错误警报的是利多卡因,一种临床上常用的药物。

????利多卡因是一种酰胺类中效局部麻醉剂,具有起效快、扩散广、渗透力强、无明显血管扩张等特点。局部麻醉效果强于普鲁卡因,持续时间长。

????主要用于渗透麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经传导阻滞麻醉等,是临床常用的局部麻醉剂。

????然而,利多卡因引起的过敏性休克在临床上是罕见的,在用药前对皮肤试验没有严格的要求。

????那么,临床上使用利多卡因是否需要进行皮肤测试?预防措施是什么?

????为什么利多卡因过敏?

????实用的药物指南清楚地表明,0.5%-1.0%利多卡因溶液可用于局部浸润麻醉120-140分钟,一次剂量不超过500毫克。

????主要不良反应为嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、抽搐昏迷和呼吸抑制。它们也能引起低血压和心动过缓,严重过敏性休克,甚至死亡。

zhu yao bu liang fan ying wei shi shui gan jue yi chang ji rou zhen chan chou chu hun mi he hu xi yi zhi. ta men ye neng yin qi di xue ya he xin dong guo huan, yan zhong guo min xing xiu ke, shen zhi si wang.

????术中用利多卡因100mg,用生理盐水稀释成0.5%溶液。利多卡因浓度低,剂量在安全范围内。

????但30分钟后,患者出现胸闷、四肢发冷、头面部出汗、低血压等临床症状,发生迅速。经过抗休克、抗过敏等症状治疗后,病人很快恢复正常。考虑了利多卡因引起的迟发性过敏性休克。

????任何药物都可能因个体差异引起不良反应,其中最严重的是过敏。酰胺类药物在作用于人体后能与血浆蛋白结合。局部麻醉剂本身不是抗原或半抗原,但当它们与血浆蛋白结合时可能形成抗原。

????同时指出,利多卡因引起的过敏反应是由于利多卡因溶液中存在羟基苯甲酸盐作为防腐剂,羟基苯甲酸盐在体内可形成半抗原,导致过敏性休克。

????病人

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发布时间:08:39:16

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